Bolesti kyčelního kloubu

Kyčelní kloub:

Bolesti kloubů v oblasti dolních končetin je nutné řešit komplexně. Příčin může být mnoho. Záleží z kterého pohledu se na problematiku "bolesti kyčle" budeme dívat.

Příčiny bolestí kyčelního kloubu z pohledu vývojové kineziologie: 

• vrozené vývojové vady kyčle - "dysplazie"
• porucha posturální stability trupu a pánve - vývojové poruchy 
• asymetrická zátěž (nestejná délka dolních končetin) 
• důsledek - špatný stereotyp stoje, chůze či běhu 

Klouby dolních končetin by měli být v centrovaném postavení, aby bylo dosaženo jejich stabilního využití pro daný pohyb. Čili bolest jednoho kloubu může přecházet v bolest kloubů ostatních. Např. vbočený palec nohy může způsobit bolest kyčelního kloubu. Důležité je najít příčinu obtíží, jinak pacientovi nepomůžeme.

Pokud zatěžujeme klouby v jejich decentrovaném postavení, dochází k rychlejšímu opotřebení chrupavek a přetížení jejich vazivového aparátu. Nezřídka se nestabilita v oblasti dolní končetiny šíří do oblasti bederní páteře. Příčin tedy může být mnoho a důsledků rovněž. Jednotnou kuchařku v tomto případě nezískáme. Vše je nutné řešit u každého pacienta individuálně.

Příčiny bolestí kyčelního kloubu z pohledu ortopedie: 

• úrazy
• záněty 
• degenerativní změny
• nádory

• Entezopatie m.rectus femoris: klinický obraz je bolest v třísle při zátěži, projekce bolesti je na přední stranu stehna ke kolenu, palpační bolestivost je pod horní spinou lopaty kosti kyčelní, dále v horní 1/3 svalu, bývají přítomny reflexní změny a TRp, často se objevují u sportující mládeže v období růstu
• Entezopatie ischiocrurálních svalů: ke klin obrazu patří bolest pod hýždí postižené dolní končetiny při zátěži v předklonu, projekce bolesti je po zadní straně stehna až ke kolenu, palpační bolestivost na hrbolu sedací kosti hypertonus sval.bříšek, protažení svalů zadní strany stehna je bolestivé 

Léčba:

• akutní bursitida - akutně vzniklé onemocnění, otokem kolem kloubu, pocit tuhosti a omezení hybnosti. Bolest při pohybu nebo tlaku. Léčba - kryoterapie, laser 
• chronická bursitida - Využíváme aplikaci fokusované rázové vlny s kryoterapií a vysokovýkonným laserem.

Degenerativní změny:

• Koxartróza:  zde se uplatňují faktory dědičnosti (dysplazie kyčel.kl.) a chronického přetížení, klin obraz je plíživá námahová bolest kyčelního kloubu, zpočátku jen při začátku pohybu " startovací bolest", později se přidává i bolest klidová, rušící spánek. Posupně se snižuje rozsah pohybu kyčelního kloubu zejména do vnitřní rotace. 

Mezi preartotické stavy se řadí vrozené vývojové vady kyčelního kloubu (koxa vara adolescencium, dysplazie kyčellního kloubu, m.Petrhes).

Z preartrotického stavu se postupně vyvíjí sekundární artróza. ( Pavel Kolář et.al, Rehabilitace v klinické praxi, 2009)

 Léčba dospělých pacientů:  

• Zde dominuje z přístrojové terapie využívání vysokoindukční magnetoterapie ve spojení s Fokusovanou rázovou vlnou FSV Storz medical.
• dále cvičení obnovující rozsah pohybu, centračně stabilizační cvičení  DNS, SM systém, Spiraldynamik, polohy vycházející ze zdravotní IYengar Yogy