Bolesti ramenního kloubu patří mezi časté potíže u lidí se sedavým zaměstnáním, při sportu i při jednostranném přetěžování horní končetiny. Typicky se objevují při zvedání paže, oblékání, práci nad hlavou nebo při spánku na postiženém rameni.

Ve fyzioterapii a rehabilitaci nejčastěji řešíme přetížení rotátorové manžety, subakromiální impingement, zánět šlach, bursitidu nebo podráždění dlouhé hlavy bicepsu. Cílem léčby bolesti není jen rameno zklidnit, ale také obnovit správný pohyb lopatky, stabilitu kloubu a dlouhodobě snížit riziko návratu obtíží.

Co je bolest ramenního kloubu

Ramenní kloub je velmi pohyblivý, ale právě proto citlivý na přetížení a poruchu svalové souhry. Pokud se zhorší stabilita lopatky nebo centrace hlavice pažní kosti, vzniká přetlak v subakromiálním prostoru. V něm pak mohou být drážděny šlachy rotátorové manžety, burza i okolní měkké tkáně.

Pacienti často popisují ostrou nebo tahavou bolest při upažení, rotaci, oblékání bundy, sahání za záda nebo při běžných denních aktivitách. Někdy se přidává noční bolest, omezená hybnost a pocit slabosti celé paže.

Jak terapie funguje

Léčba se zaměřuje na dvě hlavní oblasti: zklidnění přetížených nebo zanícených struktur a následnou obnovu správné funkce ramene. Pokud je přítomný zánět, dráždění šlach nebo burzy, využíváme moderní přístrojovou terapii pro podporu regenerace tkání a léčbu bolesti.

Součástí péče bývá zejména rázová vlna, která pomáhá při chronickém přetížení šlach a úponech, a vysokovýkonný laser, který podporuje hojení, mikrocirkulaci a regeneraci. Následně navazuje cílená fyzioterapie, mobilizace, práce s měkkými tkáněmi a stabilizační cvičení.

Pokud je bolest spojená s otokem po úrazu, po operaci nebo při delším dráždění tkání, může být vhodným doplňkem také lymfodrenáž.

Kdy se používá

Indikace

• bolest ramene při zvedání paže nebo rotaci
• subakromiální impingement syndrom
• přetížení nebo zánět rotátorové manžety
• tendinopatie šlachy m. supraspinatus
• zánět dlouhé hlavy bicepsu
• bursitis subacromialis
• omezení hybnosti ramenního kloubu
• bolest ramene po sportu, práci nad hlavou nebo jednostranné zátěži
• stav po úrazu nebo po delším přetěžování horní končetiny

Pro koho je vhodná

• pro pacienty s akutní i chronickou bolestí ramenního kloubu
• pro sportovce i nesportovce
• pro osoby se sedavým zaměstnáním a přetížením šíje, lopatky a ramene
• pro pacienty, kteří chtějí snížit bolest bez zbytečného přetěžování kloubu
• pro ty, kteří potřebují obnovit hybnost, sílu a funkční pohyb paže

Jak probíhá ošetření

Na začátku terapie fyzioterapeut vyšetří rozsah pohybu, bolestivý oblouk, funkci lopatky, stav měkkých tkání a zapojení rotátorové manžety. Podle nálezu sestaví individuální plán léčby.

Ošetření může zahrnovat:

• vstupní fyzioterapeutické vyšetření a zhodnocení příčiny bolesti
• ošetření přetížených šlach, svalů a fascií
• rázovou vlnu při chronických tendinopatiích a impingementu
• vysokovýkonný laser pro regeneraci tkání a léčbu bolesti
• kryoterapii a další podpůrné fyzikální metody podle stavu tkání
• mobilizaci ramene, hrudní páteře a žeber
• stabilizační cvičení, centraci ramenního kloubu a fixaci lopatky
• nácvik vhodného pohybového stereotypu pro běžné fungování i sport

Velmi důležitou součástí léčby je individuální cvičení. Bez obnovení správné souhry lopatky, paže a trupu se bolest ramene často vrací.

Výhody terapie

• cílená léčba bolesti ramenního kloubu podle skutečné příčiny obtíží
• podpora regenerace tkání bez zbytečné farmakologické zátěže
• zlepšení hybnosti při zvedání paže a rotaci
• snížení přetížení rotátorové manžety a subakromiálního prostoru
• obnova stability lopatky a správného pohybového stereotypu
• kombinace fyzioterapie, rehabilitace a moderních přístrojových metod
• individuální přístup podle věku, zátěže a cíle pacienta

Ceník

Orientační přehled nejčastěji využívaných typů ošetření při bolesti ramenního kloubu: