Bolesti kolenního kloubu patří mezi časté důvody, proč pacienti vyhledávají fyzioterapii a rehabilitaci. Koleno je složitý kloub, který přenáší velké zatížení při chůzi, sportu i běžném pohybu. Bolest může vznikat při přetížení úponů, po drobném poranění menisku, při potížích s čéškou, po sportovní zátěži i při rozvíjejících se degenerativních změnách.

V Rehazone řešíme bolest kolene komplexně. Součástí léčby může být vstupní fyzioterapeutické a sonografické vyšetření, fokusovaná rázová vlna, vysokovýkonný laser, manuální fyzioterapie i doplňkové techniky podle typu obtíží. Cílem je léčba bolesti, podpora regenerace tkání a lepší funkce kloubu.

Co je bolesti kolenního kloubu a léčba rázovou vlnou

Jde o komplexní fyzioterapeutický přístup určený pro pacienty, které trápí bolest kolene při zátěži i v klidu. Neřešíme pouze místo bolesti, ale i příčinu přetížení. Kolenní kloub často reaguje na poruchu osy dolní končetiny, přetížení stehenních svalů, nestabilitu nohy nebo změny chrupavky a menisků.

Léčba rázovou vlnou představuje moderní neinvazivní metodu, která se používá zejména u úponových bolestí, přetížení šlach, skokanského kolene, bolestí kolem čéšky nebo u některých chronických stavů, kdy chceme podpořit hojení a regeneraci tkání.

Jak terapie funguje

Rázová vlna působí v cílené oblasti mechanickou energií, která podporuje regeneraci tkání, zlepšuje metabolismus ošetřovaného místa a pomáhá tlumit bolest. V praxi ji využíváme především tam, kde je potřeba ovlivnit chronicky přetížené úpony, bolestivé šlachové struktury nebo hlubší tkáně, které se hojí pomaleji.

Součástí péče bývá také vysokovýkonný laser, který podporuje regeneraci buněk a léčbu bolesti. U některých pacientů zařazujeme i manuální techniky nebo lymfodrenáže, pokud je přítomen otok, městnání nebo napětí měkkých tkání v okolí kolene.

Důležitou částí terapie je vždy fyzioterapeutické vyšetření, které určí, zda je rázová vlna vhodná, nebo zda je potřeba kombinace více metod.

Kdy se používá

Indikace

• skokanské koleno a úponové bolesti kolem čéšky
• chondropatie pately a bolest při chůzi ze schodů
• bolesti kolene po přetížení při sportu nebo práci
• drobné trhliny menisku bez okamžité indikace k operaci
• počínající až středně pokročilé degenerativní změny kolene
• pooperační jizvy a bolestivé hlubší struktury v oblasti kolene
• bolesti kolaterálních vazů a úponových struktur
• chronické bolesti kolene spojené s omezenou funkcí

Pro koho je vhodná

Terapie je vhodná pro sportovce, aktivní dospělé i pacienty s dlouhodobou bolestí kolene, kteří chtějí řešit bolest kloubů bez zbytečného odkládání. Často pomáhá i těm, kteří se chtějí vyhnout operaci nebo chtějí zlepšit stav po ortopedickém vyšetření.

Vhodnost léčby vždy hodnotíme individuálně. U akutních úrazů, velkých blokád nebo při podezření na závažnější strukturální poškození doporučujeme nejprve přesnou diagnostiku.

Než přistoupíte k operaci, je vhodné zjistit, zda lze potíže ovlivnit konzervativně. U řady pacientů je cílená fyzioterapie a ošetření rázovou vlnou důležitým mezistupněm mezi běžnou rehabilitací a invazivním řešením. Pokud není tkáň poškozena nevratně, může dojít ke zlepšení funkce a výraznému ústupu bolesti.

Jak probíhá ošetření

1. Nejprve probíhá vstupní fyzioterapeutické a podle potřeby i sonografické vyšetření.
2. Zhodnotíme typ bolesti, rozsah poškození a vhodnost léčby.
3. Často začínáme lokální kryoterapií, která připraví tkáň na ošetření.
4. Následuje cílené ošetření fokusovanou rázovou vlnou, které bývá krátké a přesné.
5. Podle stavu doplňujeme terapii o laser, manuální fyzioterapii nebo práci s měkkými tkáněmi.
6. V případě otoku nebo městnání může navázat i podpora odtoku tekutin a péče o měkké tkáně, například formou lymfodrenáže.
7. Součástí léčby je i doporučení režimových opatření a vhodného pohybu mezi terapiemi.

Doporučený základ bývají 3 terapie po 7 až 10 dnech. Další postup se odvíjí od typu potíží, reakce tkání a délky trvání obtíží.

Nejčastější stavy, které u kolene řešíme

Chondropatie pately patří mezi časté příčiny bolesti v oblasti čéšky. Typicky se projevuje bolestí při chůzi ze schodů, při dřepu nebo při delším sezení s pokrčeným kolenem. Často souvisí s přetížením, nevhodnou osou dolní končetiny nebo špatným tahem svalů stehna.

Skokanské koleno je úponová bolest patelárního vazu. Typicky se objevuje u sportovců při opakovaných dopadech, výskocích nebo intenzivním zatížení. Právě zde bývá rázová vlna velmi často vhodnou součástí léčby.

Řešíme také bolesti kolaterálních vazů, pooperační jizvy, měkkotkáňová omezení a další chronické nebo přetěžovací potíže v oblasti kolene.

Vhodné kombinace léčby

• lokální kryoterapie jako příprava tkání před ošetřením
• fokusovaná rázová vlna pro cílenou léčbu bolestivého místa
• vysokovýkonný laser pro regeneraci tkání a léčbu bolesti
• manuální fyzioterapie měkkých tkání v okolí kolene
• cvičení zaměřené na stabilitu kolene, kyčle a nožní klenby
• podpora lymfatického odtoku a péče o otoky pomocí lymfodrenáže

Právě kombinace více metod bývá u bolestí kolenního kloubu nejefektivnější. Neřešíme jen symptom, ale i mechanické souvislosti, které obtíže vyvolávají.

Bolest kolene u dětí a dospívajících

Osgood-Schlatterova choroba se objevuje zejména u sportujících dětí a dospívajících v období růstu. Typická je bolestivost pod čéškou v místě úponu patelárního vazu na holenní kost.

Léčba bývá konzervativní a zahrnuje úpravu zátěže, lokální terapii bolesti, cílené fyzioterapeutické techniky, práci s přetíženými svaly stehna a vhodně zvolený pohybový režim. U mladých pacientů je vždy důležité individuální posouzení nálezu.

Akutní potíže kolene

• léze iliotibiálního traktu
• akutní poškození menisku
• podráždění nebo poranění kolaterálních vazů
• léze předního nebo zadního zkříženého vazu
• Bakerova cysta

Chronické potíže kolene

• chronické meniskové obtíže a protruze menisku
• gonartróza a degenerativní změny
• opakované úponové bolesti
• artritické a přetěžovací stavy
• dlouhodobá nestabilita a přetížení kolene

Výhody terapie

• neinvazivní léčba bolesti bez operace
• cílené ošetření bolestivého místa i souvisejících struktur
• podpora regenerace tkání a lepší hojení
• možnost kombinace s fyzioterapií a dalšími metodami
• vhodné i pro chronické obtíže a přetížení
• krátké ošetření s možností postupné úlevy po jednotlivých terapiích
• pomoc při návratu ke sportu i běžnému pohybu

U mnoha pacientů je právě kombinace fyzioterapie, rehabilitace a moderních metod léčby bolesti důležitým mezistupněm mezi běžnou konzervativní péčí a operačním řešením.

Fyzioterapie a cvičení

U poruch stability kolene je důležité nejen ošetření bolesti, ale i následná práce s pohybovým stereotypem. Ve fyzioterapii se zaměřujeme na stabilitu kolene, funkci kyčle, kvalitu kroku i práci s nožní klenbou.

• senzomotorické cvičení pro lepší stabilitu kolene
• práce s ploskou nohy a korekce zatížení dolní končetiny
• uvolnění přetížených svalů stehna a bérce
• posílení svalů dolních končetin v souhře s trupem
• návrat ke sportu a pohybu podle tolerance tkání

Právě odstranění příčiny přetížení bývá klíčem k tomu, aby se bolest kolene opakovaně nevracela.

Ceník

Níže uvádíme přehled nejčastěji využívaných typů ošetření při bolesti kolenního kloubu včetně orientačních cen.